O primeiro método de elección para tratar o sobrepeso ou a obesidade é unha dieta complementada con actividade física. Se non se produce a perda de peso, utilízanse outras opcións de tratamento, incluíndo opcións médicas e cirúrxicas.
Hai centos de dietas para adelgazar dispoñibles hoxe en día, pero só algunhas están oficialmente recoñecidas. Probouse que non existe unha dieta universal e ideal. Moitas dietas teñen contraindicacións e incluso poden empeorar a condición. É por iso que non debes apresurarte en cada nova receita que prometa unha figura delgada.
Características da elección dunha dieta para a obesidade
Ao tratar a obesidade, debes abandonar inmediatamente as dietas cunha inxestión calórica diaria predeterminada. A dieta debe ser individual e baseada na fase de sobrepeso, trastornos alimentarios, enfermidades concomitantes e outros puntos importantes. É especialmente importante ter en conta a presenza de diabetes, enfermidades gastrointestinais, problemas coa hematopoiese e equilibrio vitamina-mineral.
Por exemplo, os pacientes con diabetes teñen estrictamente prohibido xaxún ou, pola contra, comer unha dieta rica en carbohidratos. Os pacientes con anemia non deben evitar a carne e os despoxos. Os nenos necesitan produtos lácteos; Se se eliminan da dieta, existe o risco de que perturben o crecemento e desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
O plan de nutrición elabórase cunha distribución clara das comidas (3-5) e a composición do menú. Levar un diario de autocontrol axudarache a controlar e cambiar o menú, o que obrigará ao paciente a anotar todos os alimentos que comen diariamente en gramos.
Puntos importantes á hora de elixir unha dieta:
- Deben evitarse as restricións calóricas severas e as deficiencias nutricionais. Unha redución súbita e significativa do contido enerxético dos alimentos, por exemplo á metade do valor actual, producirá resultados impresionantes, pero non traerá éxito a longo prazo. O peso volverá dentro dun ano, se non antes.
- O menú non debe ser monótono; debe ter en conta o gusto do paciente. Se non, o estrés leva á obesidade. A alimentación monótona é unha causa común de fracaso na dieta. O paciente ten fame, está cargado de restricións e a súa "alma esixe" alivio. Se comeches un alimento doce ou graxo prohibido e obtén un gran pracer, é difícil parar o cerebro inmediatamente sen os "doces".
- O paciente debe beber moita auga. Debes evitar a limonada, o té doce e o alcohol.
Un elemento importante que limita o apetito é a fibra vexetal, que intervén na ampliación do volume dos alimentos no estómago e en atrasar o seu baleirado. Estas substancias tamén reducen a absorción de nutrientes do tracto dixestivo e aceleran o tránsito intestinal. Polo tanto, case todas as dietas eficaces contén froitas e verduras ou aditivos que indican a saciedade.
En casos difíciles, cando non pode controlar o apetito, o endocrinólogo prescribirá un medicamento que afecta o centro de saciedade. Ao tomar tales pílulas, o paciente non sente fame. Non obstante, é importante entender que o uso de tales medicamentos está limitado por efectos secundarios desagradables e unha serie de contraindicacións.
Dietas baixas en calorías: dieta clásica
As dietas que restrinxen as calorías adoitan ser baixas en graxa. A máis popular destas dietas é a clásica. Úsase desde hai máis de 40 anos e é recomendado pola maioría das sociedades científicas, polo que recibiu o seu nome.
Segundo as estatísticas, unha dieta deste tipo pode reducir o peso corporal en 10 kg en 6 meses ou nun 10% despois de 18 semanas, pero despois dun ano, cada 3º paciente volve ao seu peso corporal anterior, e despois de 3 anos case todos.
A esencia da dieta clásica
A dieta clásica é unha dieta rica en hidratos de carbono cunha cantidade de calorías correspondente ao grao de sobrepeso. O valor enerxético adoita ser de 1200-1500 kcal/día. para mulleres e 1500-1800 kcal/día. para homes. Con base na dieta actual, asúmese un déficit calórico de 500 kcal/día, mentres que a inxestión actual de graxas limítase a 1/3. Nesta dieta, preto do 60% da enerxía procede dos hidratos de carbono, un 25% das graxas e un 15% das proteínas.
Desvantaxes, efectos secundarios, consecuencias a longo prazo da dieta clásica
O problema é que unha dieta rica en hidratos de carbono está empíricamente ligada ao aumento de peso no mecanismo da hiperglicemia posprandial e á súa estimulación da secreción de insulina, coa acumulación posterior de hidratos de carbono tan facilmente como a graxa. Ademais, as dietas restritivas reducen a termoxénese e aumentan a eficiencia enerxética do corpo, facéndoas ineficaces. Os efectos secundarios das dietas restritivas son en gran parte psicolóxicos.
Dieta baixa en carbohidratos e alta en proteínas
Unha alternativa á dieta de carbohidratos son as dietas baixas en proteínas. Estas dietas son ricas en proteínas e graxas e baixas en carbohidratos (e polo tanto baixas en calorías). Isto leva á perda de peso, que se debe inicialmente á liberación de auga ligada ao glicóxeno do corpo.
O primeiro efecto dunha dieta baixa en carbohidratos é inmediato e tan impresionante que se converte nunha motivación adicional para o paciente.
A esencia dunha dieta proteica
A dieta baséase na cetose, o resultado da queima de graxa do propio corpo, o que leva a unha redución do apetito. O segundo factor é a monotonía do menú. Como resultado, a necesidade do corpo de insulina diminúe, os niveis de azucre no sangue e ás veces as concentracións de lípidos diminúen.
As proteínas na dieta estimulan a liberación de glucagón, facilitando o equilibrio entre a insulinemia e a glucagonemia. A sensación de saciedade aumenta despois de comer, o que se debe ao aumento da proporción de proteínas a enerxía dos alimentos. Non obstante, é importante entender que unha dieta rica en proteínas non sempre significa unha inxestión baixa en calorías.
Desvantaxes, efectos secundarios, consecuencias a longo prazo dunha dieta proteica
Desafortunadamente, non hai investigación suficiente para apoiar a eficacia e a seguridade dunha dieta rica en proteínas. E non contén alimentos saudables: grans, froitas, verduras. Pola contra, o menú contén moitos ingredientes con alto contido en graxa (55-60%) e proteína animal (25-30%).
Ademais, unha dieta rica en proteínas adoita ir acompañada dunha perda de calcio e unha diminución das vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, ferro e potasio. A deficiencia de calcio, vitamina D e o aumento secundario da secreción de TSH perturban a homeostase do calcio celular, aumentan os niveis de calcio citosólico e poden estimular varias vías metabólicas adversas, incluíndo a síntese de lípidos no tecido adiposo.
Tamén se descoñece o efecto a longo prazo desta dieta sobre o corpo. O aumento observado dos niveis de ácido úrico e LDL e a falta de aumento do HDL, a pesar do efecto positivo sobre a concentración de triglicéridos, presentan riscos para o desenvolvemento da aterosclerose. Reducir a cantidade de fibra na dieta tamén leva ao estreñimiento.
Ao mesmo tempo, se comparamos a eficacia dunha dieta proteica (con 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) cunha dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), a vantaxe da primeira é obvia. Os estudos demostraron unha perda de masa graxa de ata 8 kg en comparación con 4 kg.
Dieta modificada, aforradora de proteínas
Esta dieta rica en proteínas e moi baixa en calorías cun valor calórico de<800 kcal/día, cun mínimo de lípidos e carbohidratos, é moi popular en moitas clínicas europeas.
O menú contén proteínas nunha cantidade de 1, 2 g/kg de peso corporal para as mulleres e 1, 4 g/kg de peso corporal para os homes. A dietoterapia realízase baixo estrita supervisión médica durante un mes. Os pacientes tamén reciben vitaminas. Con esta dieta, teoricamente podes perder 90 g de graxa ao día e reducir a túa taxa metabólica basal nun 10-20%.
Un cambio na dieta que aforra proteínas inflúe en elementos individuais da patoxénese da diabetes tipo 2:
- reduce a hiperglicemia e a hiperinsulinemia endóxena;
- aumenta a oxidación dos lípidos e a sensibilidade dos tecidos periféricos á insulina;
- reduce a eliminación hepática de insulina e a liberación hepática de glicosa.
A esencia dunha dieta modificada aforradora de proteínas
Esta variante da dieta proporciona unha cantidade suficiente de proteínas (aprox. 50 g/día), que protexe o balance de nitróxeno do metabolismo e as proteínas do propio organismo da proteólise. O baixo contido de carbohidratos limita a secreción de insulina e favorece a lipólise. A diferenza enerxética entre o gasto enerxético e a inxestión de calorías (polo menos 650 kcal/día) está cuberta pola combustión dos propios lípidos do organismo.
Un dos substitutos das comidas máis populares durante unha dieta de aforro de proteínas é un batido de proteínas. Ademais do alto contido proteico, estes produtos tamén conteñen outros nutrientes que son necesarios durante a dieta. Ao perder peso, cómpre reducir o número total de calorías consumidas. Un batido de proteínas ofrece un baixo contido calórico, o que lle permite controlar a súa inxestión de calorías e crear un déficit calórico para alcanzar o seu peso obxectivo. Un sobre contén 39 kcal. O cóctel tamén contén fibra, extracto de guaraná, sementes de chía, proteína, extracto de froita de baobab e todo un complexo de vitaminas. Unha porción deste cóctel pode substituír unha comida e mantelo cheo durante 3-4 horas.
A redución da insulinemia e o aumento da oxidación das graxas conducen á produción de corpos cetónicos no fígado - material enerxético para os músculos e o cerebro, limitan a gliconeoxénese dos substratos proteicos e reducen o apetito.
Dieta baixa en carbohidratos e rica en graxas
Este tipo de dietas foron un éxito nos últimos anos, aínda que están lonxe de ser novas. A dieta Atkins, que foi desenvolvida por un cardiólogo en 1973, é particularmente popular. O libro de R. Atkins sobre alimentación saudable vendeu máis de 10 millóns de copias. Nos países europeos lese catro veces máis que calquera outra guía nutricional.
A esencia da dieta Atkins
Esta é unha dieta baixa en carbohidratos, alta en proteínas e graxa. Nas dúas primeiras semanas, o contido de hidratos de carbono está limitado a 20 g/día, despois a 30 g/día. Despois de alcanzar o peso corporal desexado, o contido de hidratos de carbono aumenta gradualmente.
Hai unha seria controversia sobre esta dieta entre os científicos debido ao seu alto contido en graxa. Non obstante, a cantidade de graxa oxidada ou almacenada depende da diferenza entre as necesidades enerxéticas totais e a oxidación doutros compoñentes da dieta que teñen prioridade sobre os lípidos.
Primeiro quéimase o alcohol porque o corpo non pode almacenalo e convertelo en graxa require moita enerxía. A situación é similar cos aminoácidos e proteínas que realizan funcións funcionais, así como cos hidratos de carbono, cuxo almacenamento en forma de glicóxeno é limitado. Converter carbohidratos en graxa tamén require moita enerxía. Pódese, por tanto, supoñer que a súa oxidación se corresponde practicamente co consumo.
Por outra banda, as posibilidades de acumulación de graxa (sobre todo no tecido adiposo) son practicamente ilimitadas e a eficacia deste proceso é grande.
A dieta Atkins reduce as concentracións plasmáticas de insulina, péptido C e especialmente proinsulina en condicións alcalinas e despois da estimulación do glucagón, o que pode producir un efecto ateroxénico menos do que se pensaba. Tamén se comprobou que unha diminución da hipersecreción de insulina foi acompañada dun aumento da sensibilidade á insulina. Así, esta dieta permite lograr o efecto da intervención terapéutica etiopatoxenética na diabetes mellitus tipo 2.
Comprobado científicamente que a probable perda de peso despois de 6 meses de dieta é do 10%. Aínda non se identificaron consecuencias graves.
Outras dietas
- Dieta variada.Consiste en inxerir un determinado tipo de alimento ou absterse completamente de comer en días seleccionados. A eficacia desta forma de nutrición é baixa, o que se debe principalmente ao rápido abandono da mesma. É difícil para os pacientes non comer, e aínda é máis difícil comer só un produto, por exemplo, arroz cocido sen sal, azucre e aceite.
- Dieta baixa en graxa.A composición da dieta inclúe a exclusión de toda carne e produtos lácteos, aceites vexetais, peixe e, en xeral, todos os produtos que conteñan graxas. A adhesión a longo prazo a tal dieta leva a anemia, debilitamento do sistema músculo-esquelético e mala saúde.
- fame. Unha dieta implica absterse completamente de alimentos durante un determinado período de tempo. Este non é un método recomendado para perder peso, non importa o tempo que dure. O xaxún é especialmente perigoso para os diabéticos, as persoas propensas á depresión, os pacientes con deficiencia de vitaminas e microelementos, así como os que toman medicamentos fortes.
As dietas curanderas foron e seguen sendo populares en todo momento e adoitan estar baseadas nas supostas propiedades pouco habituais de redución de peso de certos alimentos, principalmente froitas. Por exemplo, a dieta da mazá require comer só mazás, a dieta de uvas - uvas, a dieta de bananas - plátanos. Tales dietas son ineficaces ou perigosas. Por exemplo, unha dieta chea de uvas e plátanos pode provocar picos de azucre no sangue que empeoran a diabetes.
Que dieta é a mellor?
Non pode decidir vostede mesmo a súa dieta. É mellor contactar cun endocrinólogo que, en función dos resultados do exame, seleccionará o tipo de dieta adecuado.
A actividade física está sobrevalorada cando se trata de sobrepeso e obesidade
A importancia da actividade física para perder peso está significativamente sobreestimada. Xulga por ti mesmo: perder 1 kg de peso require un esforzo enorme, por exemplo camiñar 250 km. E para moitos pacientes, este estrés simplemente está prohibido debido ás comorbilidades. Noutras palabras, se planeas perder peso, debes entender que a educación física só como método de tratamento non dará o resultado desexado.
Non obstante, isto non significa que teñas que renunciar á actividade física. A actividade física é importante para retardar o aumento de peso e evitar o aumento de peso de novo. Mesmo cando se perden quilos de máis, é importante fortalecer o cadro muscular para que a pel non se flacide.
A actividade física ten un efecto positivo sobre todo o corpo - isto aplícase tanto a persoas con sobrepeso como a delgadas.
Ximnasia:
- Mantén a masa muscular durante a perda de peso evitando a degradación das proteínas musculares;
- Reduce a resistencia á insulina e mellora o metabolismo de carbohidratos e lípidos;
- Normaliza a presión arterial.
Mediante deportes activos e incluso só camiñando, o teu estado de ánimo mellora, mellora a circulación sanguínea e o intercambio de aire nos tecidos. Polo tanto, a educación física con cargas medidas sempre será parte integrante do complexo tratamento do sobrepeso e da obesidade.